Viết ngắn gọn về từng người bạn từng quan hệ. Có thể dùng ký hiệu nếu muốn ẩn danh.
✦ Đối tượng 2: (...v.v – để trống cho người khai tiếp tục viết)
Nếu bạn từng gặp tình huống tình dục ngoài ý muốn, hãy chia sẻ tùy theo mức độ bạn cảm thấy thoải mái. Không bắt buộc.
Ký tên xác nhận bạn đã tự nguyện và trung thực khi cung cấp thông tin này.